بیماری روماتیسم مفصلی: درمان، علائم و علت

1

آرتریت یک اصطلاح کلی است که التهاب مفاصل را توصیف می‌کند. التهاب با مشخصه‌های قرمزی، گرمی، تورم و درد در مفصل مشخص می‌شود. روماتیسم مفصلی یک نوع آرتریت مزمن است که در مفاصل هر دو طرف بدن (مانند هر دو دست، هر دو مچ دست و هر دو زانو - آرتروز زانو  ) رخ می‌دهد. این درگیری متقارن در مفاصل متعدد به تشخیص روماتیسم مفصلی از دیگر انواع آرتریت کمک می‌کند. روماتیسم مفصلی روی هر فرد تأثیری متفاوت دارد. در اکثر افراد ممکن است علائم رماتیسم زانو به تدریج و در طول چند سال توسعه پیدا کند. در افراد دیگر ممکن است روماتیسم مفصلی به سرعت پیشرفت کند.

بسیاری از افرادی که به روماتیسم مفصلی مبتلا هستند، بیماری‌شان به موقع تشخیص داده نشده و درمان نمی‌شود. در زمانی که روش‌های درمانی بی‌خطر و مؤثر پیشرفته وجود دارد، درمان‌های بالینی ضعیف را انجام ندهید. روش‌های درمانی پیشرفته علائم بیماری شما را کنترل می‌کنند، از پیشرفت بیماری جلوگیری می‌کنند و یا اینکه بیماری را شکست می‌دهند و کارایی شما را بازمی‌گردانند.

ما با ارائه درمان و آموزش به شما کمک می‌کنیم از علائم بیماری و در نهایت از مصرف دارو رهایی یابید و بیماری‌تان بهبود یابد. ما با همکاری شما عمل می‌کنیم و شما را در فرایند تمام تصمیم‌گیری‌ها مشارکت می‌دهیم.

کلینیک تخصصی دردهای ستون فقرات و مفاصل، یک تیم حرفه‌ای است که در راس آن دکتر یزدانی قرار دارند و به منظور بهبود نتایج بالینی برای بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی تاسیس شده است.

علائم روماتیسم مفصلی


برخی یا تمام علائم روماتیسم مفصلی به شرح زیر است :

  • درد مفاصل
  • ورم مفاصل
  • سفتی و کوفتگی عضلات- به خصوص در صبح یا بعد از نشستن برای یک مدت طولانی
  • خستگی- بهترین تعریف برای آن خستگی و خواب آلودگی مفرط است.

3

علت‌ها و دلایل روماتیسم مفصلی


علت دقیق روماتیسم مفصلی ناشناخته است. با این حال اعتقاد بر این است که علت روماتیسم مفصلی زانو به دلیل ترکیبی از عوامل ژنتیکی، غیرعادی بودن سیستم ایمنی بدن، عوامل محیطی و عوامل هورمونی ایجاد می‌شود.

به طور معمول سیستم ایمنی در مقابل بیماری‌ها از بدن محافظت می‌کند. در روماتیسم مچ پا ، سیستم ایمنی بدن را تحریک می‌شود تا به مفاصل و برخی اوقات به دیگر اندام‌ها حمله کند. گمان می‌رود عوامل تحریک‌کننده‌ی روماتیسم مفصلی شامل عفونت، سیگار کشیدن و استرس جسمی و عاطفی است. جنسیت، وراثت و ژن‌ها تا حد زیادی خطر ابتلای فرد به روماتیسم مفصلی را معین می‌کند. به طور مثال، زنان حدود سه برابر بیشتر از مردان احتمال ابتلا به روماتیسم مفصلی را دارند.

Untitled-1

تشخیص روماتیسم مفصلی


تشخیص روماتیسم مفصلی بر اساس ترکیبی از عوامل زیر است:

  • سفتی و کوفتگی عضلات در صبح که حداقل یک ساعت طول بکشد و حداقل شش هفته است که این اتفاق می‌افتد.
  • تورم در سه یا چند مفصل به مدت حداقل شش هفته
  • تورم در مچ دست، دست و یا مفاصل انگشتان برای حداقل شش هفته
  • تورم مفاصل مشابه در هر دو طرف بدن
  • تغییرات در رادیوگرافی دست که مشخصه‌ی روماتیسم مفصلی است.
  • برآمدگی‌هایی روماتیسمی روی پوست
  • آزمایش خون مثبت برای فاکتور روماتیسم و یا آنتی سیترولینت پپتید/ پروتئین

درمان روماتیسم مفصلی


اهداف درمان روماتیسم مفصلی به شرح زیر است:

  • برای کنترل علائم و نشانه‌های بیمار
  • برای جلوگیری از آسیب به مفاصل
  • برای حفظ کیفیت زندگی بیمار و توانایی او برای کار کردن

نوع درمان تجویزشده به چندین عامل ازجمله سن بیمار، وضعیت کلی سلامت، سابقه پزشکی و شدت روماتیسم وی بستگی دارد.

استراحت

وقتی مفاصل ملتهب هستند، خطر آسیب زدن مفاصل به خودشان و به ساختارهای با بافت نرم مجاورشان (مانند تاندون‌ها و رباط‌ها) بالاست. به همین دلیل مفاصل ملتهب باید استراحت کنند. با این حال تا جایی که ممکن است آمادگی جسمانی باید حفظ شود.

ورزش

ورزش منظم به خصوص در یک حالت کنترل‌شده و با کمک درمانگرهای فیزیکی و درمانگر‌های حرفه‌ای، می‌تواند به پیش‌گیری و شکست اثرات روماتیسم مفصلی کمک کند. انواع ورزش‌هایی که برای این بیماری مفید به نظر می‌رسند عبارتند از طیف وسیعی از ورزش‌های حرکتی برای حفظ و احیای حرکت مفاصل، ورزش‌هایی برای افزایش قدرت و ورزش‌هایی برای افزایش استقامت (پیاده‌روی، شنا و دوچرخه سواری).

درمان‌های فیزیکی و حرفه‌ای

درمان‌های فیزیکی و حرفه‌ای برای بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی می‌تواند درد را آرام کند، التهاب را کاهش دهد و به حفظ ساختار مفاصل و عملکرد آنها کمک کند.

دکتر یزدانی روی کمک به افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی تمرکز می‌کنند تا این افراد با توجه به حفظ عملکرد خوب دست‌ها و بازوهایشان بتوانند به طور فعال در کار و فعالیت‌های تفریحی شرکت کنند.

داروها

داروهای بسیاری برای کاهش درد، تورم و التهاب مفاصل وجود دارند که با امیدواری از پیشرفت بیماری جلوگیری می‌کنند یا آن را به حداقل می‌رسانند. نوع داروهایی که دکتر یزدانی توصیه می‌کند به شدت روماتیسم و چگونگی واکنش بیمار به داروها بستگی دارد.

این داروها عبارتند از:

  • داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی (NSAIDها مانند آسپیرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن)
  • کورتیکو استروئیدها (به شکل خوراکی و تزریقی)
  • مهارکننده‌های COX-2 (سلکوکسیب)
  • داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده‌ی بیماری (DMARDها) مانند هیدروکسی کلروکین، متوترکسات، سولفاسالازین و لفلونومید
  • برای بهبود علائم ممکن است به چهار تا شش هفته درمان با متوترکسات نیاز باشد. برای درمان با سولفاسالازین ممکن است به یک تا دو ماه زمان نیاز باشد و برای درمان با هیدروکسی کلروکین دو تا سه ماه زمان لازم است.

درمان با روش اولتراسوند

اولتراسوند از امواج صوتی با فرکانس بالا استفاده می‌کند تا از ساختارهای درونی بدن تصویربرداری کند.

دکتر یزدانی از یک ترانسفورماتور استفاده می‌کند که یک پرتو از امواج صوتی با فرکانس بالا را به بدن می‌فرستد. این امواج به اندام‌ها، عضلات و بافت‌ها برخورد کرده و یک انعکاسی ایجاد می‌کند که روی صفحه کامپیوتر به یک تصویر تبدیل می‌شود. امواج صوتی به صورت ایمن در نظر گرفته شده‌اند و با اشعه ایکس که تشعشع منتشر می‌کند، مخالف هستند. به همین دلیل در زمان بارداری نیز از اولتراسوند استفاده می‌شود.

درمان با طب سوزنی

طب سوزنی می‌تواند بخشی از درمان برای دردهای مزمن مانند ورم مفاصل و درد بعد از عمل باشد. طب سوزنی با استفاده از باز کردن گرفتگی عضلات، آزاد کردن سفتی‌ها و گرفتگی‌ها و کوتاه کردن عضلات به حالت استراحتشان، درد را کاهش می‌دهد.

شما نباید برای درمان بیماری‌های مزمن و جدی روی طب سوزنی تکیه کنید مگر اینکه ابتدا با پزشک مشورت کنید. برای بیماری‌های خاص شما باید طب سوزنی را تنها در ترکیب با دیگر درمان‌ها به کار گیرید.

عمل جراحی

هنگامی که آسیب وارده به استخوان به دلیل آرتریت شدید شده است و یا درد مفاصل با استفاده از داروها قابل‌کنترل نیست، عمل جراحی گزینه‌ای است که برای بازگرداندن کارایی مفاصل آسیب‌دیده، پیشنهاد می‌شود.

جراحی برای افرادی که مبتلا به روماتیسم مفصلی شدید هستند شامل موارد زیر است:

  • آرتروپلاستی، برای جایگزینی تمام یا قسمتی از مفصل مانند ران یا زانو
  • آرتروسکوپی، که از یک ابزار کوچک و سبک استفاده می‌کند تا بافت آسیب‌دیده و یا ملتهب را از مفصل بردارد.
  • آزاد کردن تونل کارپال، برای از بین بردن فشار وارده بر روی عصب مدیان در مچ دست
  • ستون فقرات گردن، برای درمان درد شدید گردن و مشکلات عصبی
  • عمل جراحی انگشت و دست، برای اصلاح و رفع مشکلات مفاصل دست‌ها
  • عمل جراحی پا مانند برش ابتدای بند انگشتان
  • سینووکتومی، به منظور برداشتن بافت ملتهب مفصل