کیست زانو، علت، علائم، تشخیص، درمان

11

کلینیک ما با ارائه مشاوره‌های تخصصی، بهترین راه کارهای درمانی را برای کیست مینیسک در اختیار شما قرار می‌دهد. رویکردهای درمانی ما لزوماً نیازی به جراحی ندارد. ما در درمان صدمات و بیماری‌های زانو، از جمله کیست مینیسک از تخصص بالایی برخورداریم. برنامه‌های درمانی دکتر یزدانی با بهره‌گیری از درمان‌های غیر جراحی و ترکیب آن‌ها با سایر درمان‌ها و ارائه توان‌بخشی باعث می‌شود، درد شما کاهش یافته، عضلات اطراف مفصل زانو تقویت شوند، دامنه حرکت مفصل افزایش یابد. همچنین التهاب و تورم مفصل زانوی شما فروکش خواهد نمود. مجموع این عوامل باعث می‌شود که عملکرد کلی زانوی شما بهبود یابد. این شیوه درمانی تسکین درد زانو، مختص کسانی است که به دنبال روشی ایمن، مؤثر، غیرتهاجمی و بدون درد برای حل مشکل خود هستند. ما برای دستیابی به بهترین نتایج ممکن برای بیمارانمان متعهد شده‌ایم.

برای کسب اطلاعات بیشتر از طریق شماره تلفن‌های ۰۸۱۳۲۵۱۳۲۰۱-۰۸۱۳۲۵۱۷۷۰۰ با ما تماس بگیرید.

تمام مفصل‌های بدن با بافتی بسیار نرم به نام "غضروف مفصلی "پوشش داده می‌شوند. غضروف مفصلی زانو انتهای استخوان فمور (استخوان ران)، سطح بالای استخوان درشت نی (استخوان ساق پا) و سطح پشت کشکک زانو را پوشش می‌دهد. علاوه بر غضروف مفصلی، مفصل زانو نیز دارای نوعی بافت دیگری است که به آن غضروف مینیسک می‌گویند.

آناتومی مینیسک


مینیسک به‌عنوان جذب کننده شوک‌های وارده به مفصل زانو عمل می‌کند.  دو مینیسک در زانوجود دارد – یکی از آن‌ها در قسمت داخلی و دیگری در قسمت خارجی مفصل زانو واقع شده است. با همکاری هم، این دو مینیسک کمک می‌کنند تا مفصل زانو ثبات خود را حفظ کرده و در بهترین شرایط ممکن قرار بگیرد. مینیسک داخلی، حدود ۵۰ درصد ضربه وارده به مفصل زانو را جذب می‌کند. که در صورت غیر این شرایط فرد دچار کیست مینیسک زانو است.

مینیسک خارجی یا لترال شوک بیشتری را نسبت به مینیسک داخلی جذب می‌کند. مینیسک خارجی حدود ۷۰ درصد ضربه وارده به زانو را جذب می‌نماید.

12

کیست مینیسک


کیست مینیسک مشابه کیست "بیکر" است. کیست بیکر زانو در پشت مفصل زانو ایجاد می‌شود. همراه کیست بیکر ما شاهد بروز مشکلات زیادی برای زانو می‌باشیم از جمله تجمع مایع، تورم و درد.

علت

 پارگی مینیسک علت کیست زانو می باشد . به این نوع پارگی، "پارگی افقی مینیسک" یا "پارگی کمپلکس" می‌گویند که باعث برش افقی مینیسک می‌شود. این کیست‌ها اغلب در مینیسک خارجی ایجاد می‌شوند. آن‌ها با مایع ژله‌ای همانند مایع مفصلی پر شده‌اند. توجه داشته باشید وقتی از واژه "کیست" استفاده می‌کنیم، منظورمان وجود کیسه‌ای است که داخل آن مایع می‌باشد، منظورمان یک کیست واقعی نیست. به عبارت دیگر این کیست رشد غیرطبیعی ندارد و تومور به‌حساب نمی‌آید. دلیل وجود مایع در این کیست این است که در اثر پارگی مینیسک مایع مفصلی به درون آن نشت کرده و باعث ورم پشت زانو می‌شود. بدن به‌طور مداوم مایع مفصلی جدید ترشح می‌کند و مایعات اضافی را جذب می‌کند. اما زمانی که مایع به درون کیست نشت می‌کند، نمی‌تواند از آن خارج شود و یک کیسه حاوی مایع را تشکیل می‌دهد که به آن کیست مینیسک می‌گویند. دلیل باقی ماندن کیست، آن است که مانند یک شیر یک طرفه عمل می‌کند، یعنی مایعات وارد کیست می‌شوند ولی نمی‌توانند از آن خارج شوند.

انواع مختلف کیست مینیسک

پریمنیسکال کیست

این نوع کیست زانو توسط ضایعه کوچکی ایجاد می‌شود و درون آن را مایعات پر می‌کنند:

  • کیست داخلی: در قسمت خلفی مینیسک ایجاد می‌شود.
  • کیست خارجی: در قسمت قدامی یا بخش میانی مینیسک ایجاد می‌شود.

کیست داخلی کمی شایع‌تر از کیست خارجی می‌باشد، تقریباً دو برابر.

پارامنیسکال کیست (مانند کیست بیکر)

کیست خارج شده از مینیسک، معمولاً بین عضله سمی ممبرانو سر داخلی عضله گاستروکنمیوس قرار می‌گیرد.

فیزیولوژی بیماری

مکانیسم آسیب

پارگی مینیسک همانند یک شیر یک طرفه عمل کرده و باعث نشت مایع مفصلی به درون کیست می‌شود که بعداً غلیظ شده و ساختاری شبیه ژله پیدا می‌کند.

آسیب شناختی آناتومیک

  • معمولاً پارگی افقی و کمپلکس باعث ایجاد کیست پارامنیسکال می‌شود.
  • معمولاً پارگی شعاعی و یا عمودی باعث ایجاد کیست پریمنیسکال می‌شود.

بیماری‌های مرتبط

  • آسیب غضروف مفصلی
  • پاره شدن رباط متقاطع قدامی
  • ضربه داخلی یا ناگهانی.
  • خونریزی یا خونریزی داخلی مفصل.
  • عفونت مزمن که ممکن است باعث شکل‌گیری کیست شود.
  • انحطاط مخاطی که آن هم معمولاً با این بیماری مرتبط است.

علائم

  • ممکن است بدون علامت باشد.
  • درد موضعی در قسمت داخلی یا خارجی مفصل و یا پشت زانو
  • علائم مکانیکی - قفل کردن و ایجاد صدا در زانو
  • تورم با تأخیر و یا متناوب زانو
  • ضعف و یا لنگیدن (سندرم گیر افتادگی نورواسکولار)
  • گاهی اوقات اندازه کیست تغییر خواهد کرد.
  • تورم در سمت داخلی و کناره‌های مفصل زانو.
  • برآمدگی کیست، اغلب در سمت خارجی زانو.
  • قفل شدن مفصل زانو.
  • انحراف زانو.

13

معاینه

  • بازرسی - وجود توده در پشت حفره زانو، میزان گسترش زانو
  • لمس – بررسی حساسیت به لمس مفصل زانو، توده‌های قابل لمس
  • ارزیابی حرکات زانو، صداهای مربوط به آن

تصویربرداری

خصوصیات رادیوگرافی

  • عکس ساده
  • رادیوگرافی ساده - بافت نرم متورم را در مکان مورد نظر نشان می‌دهد.
  • سونوگرافی - سونوگرافی اسکلتی - عضلانی با وضوح بالا می‌تواند بسیار حساس باشد و معمولاً ضایعه‌های بدون پژواک را همراه با ماهیت کیست نشان می‌دهد. همچنین می‌تواند پارگی مینیسک همراه کیست را نیز نشان دهد.
  • MRI- MRI حساس‌ترین روش تشخیصی برای کیست و پارگی مینیسک محسوب می‌شود. از طریق آن باید بررسی گردد که اختلالات دیگری مثل بیماری التهاب "بورسیت پس آنسرین" منشأ درد بیمار نباشد. چراکه کیست هم می‌تواند دردناک باشد و هم بدون علامت. بسیاری از کیست‌ها غیرقابل لمس هستند بنابراین بیمارانی که از درد زانو رنج می‌برند، اگر دچار کیست یا پارگی مینیسک شده باشند، با کمک MRI مشخص می‌شود.

در برخی از موارد که MRI قادر به شناسایی حضور کیست نمی‌باشد، آرتروسکوپی زانو به کمک می‌آید و با تشخیص دقیق‌تر پزشک را بهتر راهنمایی می‌کند.

درمان


به دلیل امکان بازگشت مجدد کیست مینیسک، پارگی مینیسک که مسبب اصلی است نیز باید درمان شود. اگر علت زمینه‌ای پارگی درمان نشود، معمولاً کیست دوباره عود خواهد کرد. معمولاً برداشت کیست لازم نیست؛ به‌سادگی با هدف قرار دادن علت زمینه‌ای این بیماری، همانند درمان کیست بیکر می‌توان آن را درمان نمود.

درمان کیست بدون جراحی

  • داروها
    • داروهای مسکن - داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (آسپرین و ایبوپروفن)، مسکن‌های خفیف (استامینوفن)
    • داروی هومیوپاتی (بریونیا آلبا) - در مدیریت درد، تورم اطراف مفصل زانو بهبود دامنه حرکتی مفصل مفید می‌باشد.
    • NSAIDS (مانند ژل ولتارین)
    • آسپیراسیون - تخلیه کیست از طریق سوزن
    • تزریق آستروئید (کورتون) - در موارد شدید باعث کاهش التهاب می‌شود.
  • تحریک الکتریکی و اولتراسوند – با کمک سونوگرافی می‌توان آن را به سمت کیست هدایت نمود.
  • سرما درمانی – سرما درمانی (استفاده از یخ) باید هر ۱۰ تا ۱۵ دقیقه بافاصله زمانی ۲ الی ۳ ساعت بر موضع استفاده شود. این کار باعث التهاب و درد می‌شود.
  • فیزیوتراپی - انجام تقویت تمرینات و کششی.
  • درمان با لیزر سرد - مزایای اصلی لیزر سرد برای زانو عبارت‌اند از:

عمل جراحی کیست

برداشت کیست ممکن است به‌صورت کامل یا به‌صورت جزئی باشد. برداشت ناقص کیست ممکن است باعث عود مجدد کیست شود. بر اساس یافته‌های تصویربرداری درمان یک کیست متفاوت است:

  • اگر کیست در ارتباط با پارگی مینیسک ایجاد شده باشد معمولاً از روش آرتروسکوپی استفاده می‌گردد.
  • اگر کیست مرتبط با پارگی مینیسک نباشد، ممکن است از جراحی باز استفاده شود.

برداشت بافت از طریق آرتروسکوپی - یک تلسکوپ فیبر نوری که به آن یک دوربین متصل است وارد مفصل زانو می‌شود، تصویر داخل مفصل زانو بر روی یک مانیتور نشان داده می‌شود. معمولاً جراحی آرتروسکوپی به‌صورت سرپایی انجام می‌شود و معمولاً بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرد.

تخلیه کیست

برداشتن منیسک

برداشتن کیست به روش جراحی باز از پشت زانو - عمل جراحی باز کیست می‌تواند هم‌زمان با ترمیم پارگی مینیسک انجام شود.

خالي کردن زانو اصطلاحي است که براي توصيف احساس ناپايداري و بي‌ثباتي ناگهاني در مفصل زانو به کار مي‌رود. اين حالت در بين افرادي که سابقه آسيب‌ديدگي از ناحيه مفصل زانو را دارند، خيلي شايع است. علت خالی شدن زانو و ناپايداري مفصل زانو در افرادي که از روماتيسم زانو، آرتروز زانو و زانو درد رنج مي‌برند، مي‌تواند منجر به افزايش خطر زمين خوردن و شکستگي اندام‌ها شود.