عمل دیسک کمر با لیزر: عوارض جراحی لیزری دیسک و نظر بیماران

عمل دیسک کمر با لیزر در تهران یا جراحی دیسک کمر با لیزر روش جديدي است و عوارض کمی دارد و بنا بر نظر بیماران در مورد عمل لیزری دیسک کمر مشخص شده است که در درمان كمر دردهاي مزمن نقش مهمی را ايفا می کند.

بیماری هاي عضلاني-اسكلتي شايع‌ترين بيماري هاي ناشي از كار بدنی هستند و كمردرد در ميان اين بيماري ها از اهميت ويژه‌اي برخوردار است. صرف هزينه‌هاي سنگين (مستقيم و غيرمستقيم) در مورد بيماران مبتلا به كمردرد خصوصاً كمردرد مزمن، اهميت روش هاي درماني جديد را بيش از پيش مطرح مي‌نمايد. جهت دریافت مشاوره و راهنمایی از خود دکتر یزدانی تنها کافیست مشاوره رایگان را کلیک نمایید.

عمل دیسک کمر با لیزر در تهران

چهل سال پیش پزشکان به دنبال راهی بودند شاید بتوانند بدون برش دادن پوست قسمت بیرون زده دیسک را در بیماران مبتلا به فتق دیسک کمر خارج کنند. این تلاش ها منجر به ابداع روشی شد که در آن تخلیه دیسک از راه لوله باریکی که از راه پوست به داخل دیسک فرستاده می شد امکانپذیر گردید. به این روش عمل جراحی بسته دیسک کمر یا عمل دیسک کمر با لیزر می گویند.

تلاش های بیشتر در این زمینه وسایل و روش های دیگری را در انجام این نوع عمل ها معرفی نمود. روش هایی که همه آن ها یک ویژگی مشترک داشتند: تهاجمی نبودن و جلوگیری از انجام جراحی باز و عدم دستکاری آناتومی طبیعی بدن.

فرم رزرو نوبت

 مزیت عمل دیسک کمر با لیزر چیست؟

• عدم نیاز به بیهوشی( انجام عمل با بیحسی موضعی)
• عدم نیاز به بستری در بیمارستان
• عدم وجود زخم و بخیه پس از عمل
• عدم وجود درد حین و پس از عمل برگشت سریع به فعالیت های روزانه

انواع مختلف تکنیک‌های رفع فشار بر روی دیسک کمر

• رفع فشار دیسک از راه زیر جلدی (PDD)
• برداشت فتق دیسک زیر جلدی به‌صورت خودکار (APLD)
• رفع فشار دیسک زیر جلدی با کمک لیزر (PLDD)
• درمان دیسک با کمک جریان‌های الکتریکی و حرارت (IDET)
• نکلئوپلاستی دیسک‌ها (IDN)

روش جراحی لیزر ستون فقرات (PLDD)

درمان PLDD یک روش سرپایی با بی‌حسی موضعی است که در آن یک سوزن نازک به داخل فتق دیسک وارد می‌شود و انرژی لیزر از طریق فیبر نوری به داخل دیسک فرستاده می‌شود. این انرژی باعث تبخیر بخشی از هسته دیسک می‌شود و به این ترتیب خلاء نسبی ایجاد شده، فتق دیسک کاهش یافته و فشار از روی ریشه‌های عصبی برداشته می‌شود. نتیجه این فرآیند، تسکین سریع درد است.

این روش هیچ برش یا زخمی ایجاد نمی‌کند و بیماران پس از درمان به راحتی از روی تخت بلند می‌شوند و می‌توانند پس از 24 ساعت استراحت، شروع به راه رفتن کنند. بیشتر بیماران می‌توانند طی 4 تا 5 روز به فعالیت‌های روزمره خود بازگردند.

PLDD نسبت به جراحی باز دیسک کمر مزایای زیادی دارد، چون هیچ آسیبی به عضلات پشت وارد نمی‌شود و خطر عوارضی مانند خونریزی و عفونت کاهش می‌یابد. این روش یک جایگزین امن و موثر برای جراحی‌های باز است و موفقیت آن بالای 80 درصد است، به‌ویژه اگر با سی‌تی‌اسکن انجام شود.

با کاهش فشار در فضای بین مهره‌ای، دردهای دیسکوژنیک کاهش می‌یابد و دیسک بیرون‌زده به داخل حرکت کرده و فشار از ریشه‌های عصبی برداشته می‌شود. PLDD به دلیل کمترین تهاجم، عوارض جانبی روش‌های جراحی باز را کاهش می‌دهد.

به نقل از healthline

"در طول جراحی لیزری کمر، یک فیبر نوری شبیه به نخ، بخشی یا تمام هسته مرکزی دیسک بین‌مهره‌ای فتق‌دار را برداشته تا فشار روی نخاع و ریشه‌های عصبی مجاور آن را کاهش دهد."

"During laser back surgery, a thread-like fiber optic laser removes some or all of the central nucleus of the herniated intervertebral disc to relieve compression on the spinal cord and nearby spinal nerve roots."

مشاوره رایگان

جراحی دیسک کمر با لیزر برای چه کسانی مناسب است؟

روش لیزر در فیزیوتراپی به‌طور خاص برای بیماران مبتلابه مشکلات دیسک کمر همراه با علائم زیر طراحی‌شده است:

• درد شدید پا، بازو، گردن و یا کمر.
• دردی که پس از شش هفته از درمان‌های محافظتی (استراحت در رختخواب، دارو یا فیزیوتراپی) هنوز باقی بماند.
• فتق دیسک کمر یا علائم دیسک کمر  که توسط اشعه ایکس و یا آزمون‌های زیر تأیید شده باشد:
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• CAT اسکن
• میلوگرافی
• دیسکو گرافی

بعد از جراحی دیسک کمر با لیزر چه نتایجی حاصل می‌شود؟

این موضوع به میزان مشکل بیماران بستگی دارد، همچنین مهم است که آیا بیمار قبلاً تحت عمل جراحی قرارگرفته است یا نه. مقدار آسیب‌دیدگی عصب‌ها نیز در این خصوص مهم می‌باشد. برای بیمارانی که عمل جراحی ستون فقرات را تابه‌حال انجام نداده باشند، نتیجه لیزر درمانی دیسک کمر و ستون فقرات همانند جراحی‌های متداول است.

در حدود 70 تا 90 درصد از بیماران رهایی از درد بعد از جراحی دیسک کمر را بین “خوب تا عالی” توصیف می‌کنند. در مقایسه با عمل‌های جراحی متداول، 50 تا 70 درصد بیماران شرایط خود را “خوب تا عالی” توصیف می‌کنند. به‌طورکلی مشکلات گردن بهتر از مشکلات کمر برطرف می‌شود و نتایج در بیمارانی که قبلاً تحت عمل جراحی بسته دیسک قرار نگرفته‌اند بهتر از کسانی می‌باشد که قبلاً جراحی ستون فقرات را انجام داده‌اند.

هزینه عمل دیسک کمر با لیزر در تهران

هزینه عمل دیسک کمر با لیزر در تهران به‌طور قابل‌توجهی پایین‌تر از هزینه‌های جراحی‌های سنتی کمر است و معمولاً بین یک‌سوم تا یک‌دوم هزینه‌های جراحی‌های متداول می‌باشد. این امر به دلیل پیشرفت‌های تکنولوژیکی و بهینه‌سازی روش درمانی است که باعث کاهش هزینه‌ها و همچنین بهبود نتایج درمانی می‌شود. بنابراین، بیمارانی که به دنبال راه‌حل‌های مؤثر و اقتصادی برای درمان دیسک کمر هستند، می‌توانند از این گزینه بهره‌مند شوند.

روش های نوین جراحی لیزری دیسک کمر در تهران

• جراحی لیزری دیسک کمر (PLDD)
• جراحی دیسک کمر با لیزر دیسک‌کتومی
• لیزر دیسک کمر با استفاده از تکنیک‌های کم‌تهاجم
• درمان دیسک کمر با لیزر با هدایت سی‌تی‌اسکن
• جراحی لیزری دیسک کمر به‌وسیله لیزر فوتون

نظرات درباره جراحی دیسک کمر با لیزر

برای درمان آرتروز زانو با ليزر، كه بين ايرانيان بسيار شايع است نحوه درمان چگونه است و اين نكته كه گفته مي‌شود آرتروز درمان قطعي ندارد. در اين روش چقدر درست است؟

آرتروز حقيقتا درمان قطعي ندارد. مثل ديابت و فشار خون، ولي ما بيمار را رها نمي‌كنيم و با دارو درماني بيماري را كنترل مي‌كنيم. آرتروز هم چنين است و درمان قطعي ندارد ولي ما مي‌توانيم بيماري را كنترل كنيم. با ليزر يا استفاده از سلول درماني و روش‌هاي مختلف ديگري كه ليزر در اين زمينه بسيار موفق بوده است، بيمار سالي يك يا دوبار ليزر درماني مي‌شود و دردهاي او به راحتي كنترل مي‌شود. استفاده از ليزر عوارض خاصي ندارد.

تنها نکته ای كه مطرح است تفاوت در نياز به مراجعه بين بيماران مختلف است كه بيمار سالي يك یا دوبار نياز به مراجعه و ليزر درماني دارد.

آیا لیزر درمانی دیسک کمر به اندازه جراحی باز دیسک کمر می تواند درمانگر باشد؟

تحقیقات نشان داده است که بیشترین درصد افرادی که از کمردرد و مشکلات دیسک کمر رنج می برند، دچار عارضه کمری حاد نبوده و به آسانی با روش های غیر تهاجمی قابل بهبود می باشند. به عبارت دیگر جراحی باز دیسک کمر فقط مختص انواع خاصی از دیسک کمر پیشرفته می باشد که هیچ یک از درمان های غیر تهاجمی روی آن جواب نداده اند. پس به سادگی خود را به دست تیغ جراحی نسپارید و با درمان های غیر تهاجمی مثل عمل دیسک کمر با لیزر، درمان های خانگی و حرکات اصلاحی درد خود را بهبود بخشید و عارضه خود را درمان کنید.

معمولا در اكثر نقاط دنيا جراحی دیسک کمر با لیزر اولين انتخاب براي بيماران است. مگر اینکه به دلایلی با اين روش نتوان مشكل بيماران را حل كرد كه در اين صورت به طرف جراحي باز مي‌رويم. البته بيش از 90% موارد با همين روش درمان مي‌شوند.

 چرا اين روش از جراحي باز بهتر است؟

 به چند دليل؛ يكي اينكه طول زمان عمل بسيار كوتاه است و مريض بيش از 4 ساعت در بيمارستان نخواهد بود. موضوع مهمتر اینکه بيهوشي ندارد و با بي حسي موضعي انجام مي‌شود. به اين دليل كه ستون فقرات دستكاري نمي‌شود عوارض حين عمل و بعد از عمل ندارد.

مهم‌ترين مساله اين است كه بيمار فورا و بعد از نهايتا دو روز استراحت به جريان زندگي باز مي‌گردد. روش عمل دیسک کمر با لیزر محدوديت ندارد و هر چند بار كه بخواهيم مي‌توانيم از روش عمل دیسک کمر با لیزر استفاده كنيم. با این روش می توان همزمان بیش از یک دیسک را لیزر کرد. اين ها اولويت‌هايي است كه باعث مي‌شود اين روش را انتخاب كنيم. سوالي كه بيشتر افراد دارند در مورد برگشت پذيري است كه اين عمل به هيچ عنوان برگشت پذير نيست. درمان قطعي است و اين مواردي است كه معمولا مطرح مي‌كنيم.

 اگر ديسك دچار پارگي شده باشد باز پيشنهاد شما ليزر است؟  

 بله باز هم همين روش را پيشنهاد می کنیم.

چه تضميني وجود دارد كه پارگي ديسك دوباره برنگردد؟ 

 معمولا بالاي 90% از موارد درمان دیسک کمر با لیزر برگشت ندارند مگر اينكه مورد خاصي وجود داشته باشد.

 بعضی از بيماران به دليل عصب سياتيك كمر دردهای شدیدی دارند، به اين افراد هم جراحي با ليزر را پيشنهاد مي‌كنيد؟ 

 بیرون زدگی دیسک های کمری و فشار بر روی عصب سیاتیک باعث بروز درد عصب سیاتیک می شود که معمولا درد به پاها منتقل شده و بازهم لیزر کردن دیسک، فشار را بر روی عصب سیاتیک از بین می برد.

بعضی از بيماران هم بعد از چند سال مشكل ديسك و جراحی نکردن دچار پا درد می شوند و می لنگند آيا بعد از عمل با ليزر مشكل لنگیدنشان حل می شود؟

 معمولا کسانی که تنگی کانال دارند همزمان علاوه بر درمان دیسک کمر با لیزر، درمان دیگری هم به کار می رود که در کل فشار در ناحیه ی کانال نخاعی را کاهش می دهد.

برای بیمارانی که عمل جراحي انجام داده اند و به هر دليلي جراحي با موفقيت همراه نبوده چه توصيه‌اي داريد؟

 دستکاری ستون فقرات و به هم خوردن آناتومی به دنبال جراحی باز باعث چسبندگی در ناحیه ی عمل شده و این مسئله باعث می شود که بیمار دردهای بسیار شدیدی را تجربه کند. چسبندگی ممکن است چند ماه و یا چند سال بعد از عمل بوجود بیاید، برای این نوع بیماران معمولا از روش های ترکیبی مثل لیزر، رادیو فرکانسی و نورولیز استفاده می شود تا چسبندگی آزاد شود. معمولا در این روش از اپیدوروسکوپ استفاده می شود که مثل هر آندوسکوپی دیگری محل ضایعه در دید مستقیم قرار می گیرد. در نهایت اگر این بیماران به هر دلیلی با روش های مرسوم درمان نشوند استفاده از دستگاه محرک نخاعی مشکل این بیماران را بر طرف می کند.

بيماری بيست سال پيش ديسك كمر خود را جراحی كرده‌، امروز بعد از گذشت بيست سال اگر بخواهد با ليزر عمل كند مشكلي ندارد؟ 

 خیر ما در اين روش محدوديت زماني نداريم.

علاوه بر درد مربوط به دیسک آیا دلایل دیگری هم برای کمر درد و گردن درد وجود دارد؟

بله، حدود 30 درصد کمر درد ها و 40 تا 50 درصد گردن درد ها مربوط به درگیری مفاصل فاست اطراف ستون فقرات می باشند.

از نظر هزينه چطور، اين روش چقدر با جراحي باز فرق دارد؟

هزينه‌هاي این روش خیلی کمتر از جراحی باز است.

آرتروز در کدامیک از مفاصل بیشتر اتفاق می افتد؟

مفاصل زانو، لگن، شانه، گردن و کمر مفاصلی هستند که آرتروز در آن ها اتفاق می افتد. در هر قسمت از بدن این تخریب سبب ایجاد علائم و نشانه های خاصی می باشد.

آرتروز کمر در کدام مفاصل اتفاق می افتد؟

مهره های کمر در محل دیسک ها با هم ارتباط دارند. علاوه بر این محل مهره ها دارای زوایدی هستند که سبب می شود هر مهره با مهره بالاتر و پایینتر از خودش در مفاصلی که در دو طرف مهره قرار دارند ارتباط برقرار نمایند. این مفاصل بسیار کوچک، مفاصل بین مهره ای یا مفاصل فاست (facet joint) نامیده می شوند. تخریب در این مفاصل می تواند سبب ایجاد آرتروز کمر یا سندرم فاست کمری شود.

ليزر درماني را براي آرتروز در مراحل اوليه بیماری مناسب مي‌دانيد؟

عمل دیسک کمر با لیزر در بیمارانی که تمایل به تعویض مفصل زانو ندارند و یا کاندید تعویض مفصل نمی باشند، می تواند کمک کننده باشد.

تشخیص این بیماری چگونه انجام می شود؟

مهمترین مسئله برای تشخیص، معاینه ی بالینی است. انجام گرافی ساده می تواند کمک کننده باشد، ولی سی تی اسکن ستون فقرات قدرت بالایی در تشخیص مشکل این مفصل دارد. مطمئن ترین و قطعی ترین تشخیص بلوک مفصل فاست می باشد.

درباره سردردهاي مزمن از جمله ميگرن چطور؟ به چه دلیلی بيماران از ميان درمان ها و روش های دیگر ليزر را انتخاب می کنند؟ 

تا به حال برای میگرن روش درمانی قطعی وجود نداشته است. دارو درمانی تا حدودی درد بیماران را تسکین می دهد. در چند سال اخیر لیزر درمانی توانسته این بیماری را درمان کند. در بعضی موارد بیرون زدگی دیسک گردن علائمی شبیه سر دردهای میگرنی را برای فرد ایجاد می کند. بنابراین انجام ام آر آی گردنی در تمام بیمارانی که عنوان سر درد میگرنی را یدک می کشند لازم است.

موفقیت این روش در درمان سر درد میگرنی چقدر است؟

این روش بهترین درمان با ضریب موفقیت بالای 90 درصد می باشد.

آیا لیزر درمانی در کنترل دردهای سرطانی نقشی دارد؟

بله، بيماراني كه به سرطان هاي پيشرفته مبتلا هستند معمولا دردهاي شديدي را تجربه مي‌كنند. كنترل اين دردها با دارو امكان پذير نيست. در اين موارد مي‌گوييم اعصاب قسمتي از بدن كه منشا درد است، توسط لیزر يا راديو فركانسي براي مدت خاصي از كار می افتد و انتقال درد انجام نمی شود. بعد از مدتي كه معمولا 4 تا 6 ماه است بيمار مي‌تواند يك مرحله ديگر عمل دیسک کمر با لیزر را انجام دهد و تا زماني كه زندگي مي‌كند دردها قابل كنترل می شود.