کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی دکتر یزدانی

علت درد پا بعد از عمل فیوژن؟روش های درمان آن

دکترامیرحسین یزدانی
متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
500 1404/08/05
(5) امتیاز

مقدمه

درد پا بعد از عمل فیوژن یکی از نگرانی‌های رایج بیماران است که می‌تواند از التهاب بافت‌ها، تحریک ریشهٔ عصب یا خطاهای حرکتی در دورهٔ نقاهت ناشی شود و کیفیت زندگی را پایین بیاورد.برای پاسخ دقیق به این پرسش که علت درد پا بعد از عمل فیوژن چیست، باید میان درد عصبیِ تیرکشنده و درد مکانیکیِ مرتبط با عضله و مفصل تمایز گذاشت که مسیر درمان هدفمند انتخاب شود. وقتی منشأ درد به‌درستی تشخیص داده شود، ترکیبی از کنترل التهاب، فیزیوتراپی هدفمند و اصلاح عادات حرکتی می‌تواند شدت درد پا بعد از عمل فیوژن را کاهش دهد و سرعت بازگشت به فعالیت‌های روزانه را بالا ببرد.

علت درد پا بعد از عمل فیوژن؟روش های درمان آن

آیا درد پا بعد از عمل فیوژن طبیعی است؟

درد پا بعد از عمل فیوژن در هفته‌های ابتدایی شایع است و اغلب از التهاب بافت‌ها و تحریک موقتی ریشهٔ عصب ناشی می‌شود و با کاهش تورم، شدت آن کمتر می‌شود.اگرچه این ناراحتی می‌تواند طبیعی باشد، تمایز میان درد عضلانی و علائم عصبی برای تشخیص علت درد پا بعد از عمل فیوژن اهمیت دارد که از نادیده‌گرفتن هشدارها جلوگیری شود.به‌ طور معمول طی ۲ تا ۶ هفته روند بهبود آغاز می‌شود و برنامهٔ فیزیوتراپی هدفمند و دارودرمانی می‌تواند به درمان درد پا بعد از عمل فیوژن کمک کند و سرعت بازگشت عملکرد را بالا ببرد.اما در صورت تشدید درد تیرکشنده، ضعف یا بی‌حسی پایدار، درد پا بعد از عمل فیوژ نیاز به ارزیابی تخصصی دارد که از آسیب عصبیِ درمان‌نشده جلوگیری شود.

علت درد پا بعد از عمل فیوژن

درد پا بعد از عمل فیوژن می‌تواند از مکانیزم‌های متفاوتی ناشی شود که شدت و الگوی علامت را تغییر دهد و ارزیابی دقیق را ضروری کند. در روزها و هفته‌های نخست، التهاب بافتی و تغییرات بیومکانیک طبیعی است، اما ادامه‌دار شدن آن نیازمند بررسی علت درد پا بعد از عمل فیوژن با معاینه و تصویربرداری هدفمند است. انتخاب مسیر درست برای درمان درد پا بعد از عمل فیوژن زمانی ممکن است که منشأ عصبی یا مکانیکی به‌درستی تفکیک شود.

تحریک یا التهاب ریشهٔ عصب (Radiculitis)

 وقتی فشار داخل کانال کاهش یافته اما التهاب اطراف ریشهٔ عصب باقی مانده است، درد پا بعد از عمل فیوژن به شکل تیرکشنده بروز می‌کند و ممکن است با گزگز یا بی‌حسی همراه شود. تمایز این وضعیت برای تشخیص علت درد پا بعد از عمل فیوژن اهمیت دارد که درمان ضدالتهاب، فیزیوتراپی عصبی–عضلانی و آموزش حرکتی دقیق‌تر انتخاب شود. با کنترل التهاب و اصلاح الگوهای حرکتی، درمان درد پا بعد از عمل فیوژن شانس موفقیت بیشتری پیدا می‌کند.

چسبندگی‌های اپی‌دورال و اسکار جراحی

 تشکیل بافت اسکار اطراف ریشه می‌تواند لغزش عصب را محدود کند و درد پا بعد از عمل فیوژن را هنگام نشستن طولانی یا خم‌شدن تشدید کند. اگر اسکار علت درد پا بعد از عمل فیوژن باشد، تمرینات لغزش عصب، مدالیته‌ها و تکنیک‌های بافت نرم هدفمند به کاهش کشش عصب کمک می‌کند. با برنامهٔ پیگیر و دقیق توان‌بخشی، درمان درد پا بعد از عمل فیوژن ناشی از اسکار نتیجهٔ بهتری می‌دهد.

پسودوآرتروز (عدم جوش‌خوردگی مهره‌ها)

 در بخشی از بیماران، همجوشی استخوانی کامل شکل نمی‌گیرد و ریزحرکتِ قطعه، درد پا بعد از عمل فیوژن را به‌صورت متناوب ایجاد می‌کند. این وضعیت به‌عنوان علت درد پا بعد از عمل فیوژن با درد مکانیکی کمر و حساسیت موضعی همراه است و ممکن است در تصاویر پیگیری دیده شود. راهبرد درمان درد پا بعد از عمل فیوژن در این حالت از بریس و محدودیت بارگیری تا مداخلهٔ تکمیلی بر اساس نظر جراح متغیر است.

فشار یا تحریک ناشی از پیچ و ایمپلنت

 جای‌گذاری سخت‌افزار معمولاً ایمن است، اما برجستگی یا تماس غیرمعمول می‌تواند درد پا بعد از عمل فیوژن را تحریک کند. اگر این مسئله علت درد پا بعد از عمل فیوژن باشد، الگوی درد با وضعیت‌های خاص تشدید می‌شود و لمس موضعی حساس است. رویکرد درمان درد پا بعد از عمل فیوژن در این سناریو شامل پایش تصویری، اصلاح فعالیت‌ها و در موارد محدود، تنظیم یا تعویض سخت‌افزار است.

هماتوم یا عفونت پنهان (نادر اما مهم)

 تجمع خون یا عفونت زیرپوستی/عمقی می‌تواند درد پا بعد از عمل فیوژن را با تب خفیف، قرمزی یا ترشح زخم همراه کند. چنین مواردی به‌عنوان علت درد پا بعد از عمل فیوژن نیازمند ارزیابی فوری است که از پیشرفت عارضه پیشگیری شود. درمان درد پا بعد از عمل فیوژن در این شرایط بر تخلیه، آنتی‌بیوتیک و مدیریت دقیق پزشکی تکیه دارد.

تنگی باقیمانده یا چند سطحی کانال

 گاهی بخشِ درمان‌نشدهٔ مجاور باعث می‌شود درد پا بعد از عمل فیوژن ادامه پیدا کند یا در فعالیت تشدید شود. اگر این تنگی علت درد پا بعد از عمل فیوژن باشد، علائم شبیه قبل از جراحی باقی می‌ماند و راه‌رفتن طولانی آزاردهنده می‌شود. درمان درد پا بعد از عمل فیوژن در این حالت ترکیبی از تمرینات افزایش فضای عملکردی، کنترل التهاب و در موارد خاص، مداخلهٔ تکمیلی است.

بی‌تعادلی عضلانی و الگوهای غلط حرکت

 ضعف گلوتئال، کوتاهی همسترینگ یا رکابیِ عضلات عمقی می‌تواند نیروها را تغییر دهد و درد پا بعد از عمل فیوژن را پایدار نگه دارد. وقتی این ناهماهنگی علت درد پا بعد از عمل فیوژن باشد، درد با ایستادن طولانی یا بلندکردن بار بدتر می‌شود. محور درمان درد پا بعد از عمل فیوژن در این سناریو، تقویت هدفمند، کشش‌های دوزبندی‌شده و آموزش حرکات عملکردیِ ایمن است.

درگیری مفاصل مجاور (Adjacent Segment Disease)

 پس از تثبیت یک سطح، بار به سطوح بالا یا پایین منتقل می‌شود و ممکن است درد پا بعد از عمل فیوژن به‌مرور ایجاد شود. اگر این انتقال بار علت درد پا بعد از عمل فیوژن باشد، سفتی صبحگاهی و درد با خم‌و‌راست شدن دیده می‌شود. درمان درد پا بعد از عمل فیوژن با تمرکز بر ثبات مرکزی، بهینه‌سازی الگوهای بارگیری و گاهی تزریقات تشخیصی/درمانی دنبال می‌شود.

نوروپاتی محیطی همزمان یا دیابتی

 وجود نوروپاتی زمینه‌ای می‌تواند تصویر بالینی را مخدوش کند و درد پا بعد از عمل فیوژن را با گزگز جوراب‌مانند همراه سازد. این همپوشانی به‌عنوان علت درد پا بعد از عمل فیوژن نیازمند تست عصب و عضله برای تفکیک منشأ است. مدیریت قند خون، اصلاح کمبودهای تغذیه‌ای و توان‌بخشی عصبی، مسیر درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را هموار می‌کند.

آسیب یا کشیدگی عضلات و فاسیا

 فشار بیش از حد در بازتوانی اولیه می‌تواند سبب درد پا بعد از عمل فیوژن با الگوی موضعی و حساسیت فاسیایی شود. اگر کشیدگی بافت نرم علت درد پا بعد از عمل فیوژن باشد، درد با لمس نقاط ماشه‌ای و برخی حرکات تشدید می‌شود. 

بیشتر بدانید:علت‌ درد دنبالچه

عوارض عمل فیوژن

عمل فیوژن ستون فقرات در بسیاری از بیماران به کاهش درد و تثبیت مهره‌ها کمک می‌کند، اما مانند هر جراحی دیگر می‌تواند با عوارضی همراه باشد که شدت آن بسته به شرایط بدنی و مراقبت‌های بعد از عمل متفاوت است. آگاهی از این موارد به تشخیص سریع‌تر علت درد پا بعد از عمل فیوژن و انتخاب روش مناسب برای درمان درد پا بعد از عمل فیوژن کمک می‌کند. شناخت این عوارض باعث می‌شود بیمار دوره نقاهت را آگاهانه‌تر طی کند و از بروز درد پا بعد از عمل فیوژ پیشگیری شود.

  1. عفونت محل جراحی: یکی از عوارض نادر اما مهم که می‌تواند باعث التهاب و افزایش درد شود.
     
  2. تشکیل بافت اسکار اطراف عصب: منجر به تحریک ریشهٔ عصبی و تداوم درد پا بعد از عمل فیوژن می‌شود.
     
  3. پسودآرتروز (عدم جوش خوردن مهره‌ها): باعث ناپایداری مجدد و بازگشت درد مکانیکی در پا یا کمر می‌شود.
     
  4. آسیب عصبی حین جراحی: ممکن است بی‌حسی یا گزگز در اندام تحتانی ایجاد کند.
     
  5. جابجایی یا شکست پیچ‌ها و ایمپلنت‌ها: سبب درد موضعی یا تیرکشنده در ناحیه پا می‌شود.
     
  6. تنگی ثانویه کانال نخاعی: گاهی پس از سال‌ها ایجاد می‌شود و درد پا بعد از عمل فیوژن را تشدید می‌کند.
     
  7. هماتوم یا تجمع خون زیر بافتی: موجب فشار بر عصب و افزایش تورم ناحیه عمل می‌شود.
     
  8. درد مفاصل مجاور (Adjacent Segment Disease): به‌دلیل افزایش بار بر مهره‌های بالایی یا پایینی رخ می‌دهد.
     
  9. واکنش بدن به مواد کاشته‌شده: التهاب و حساسیت مزمن در اطراف محل فیوژن ایجاد می‌کند.
     
  10. ضعف یا آتروفی عضلات اطراف ستون فقرات: نتیجه کاهش تحرک در دوره نقاهت و بی‌توجهی به تمرینات توان‌بخشی است.

فرم رزرو نوبت

روش‌های درمان درد پا بعد از عمل فیوژن

درد پا بعد از عمل فیوژن وقتی منشأ آن دقیق شناسایی شود، پاسخ بهتری می‌گیرد و مسیر بازیابی کوتاه‌تر می‌شود. برای انتخاب رویکرد مناسب، علت درد پا بعد از عمل فیوژن باید میان منشأ عصبی و مکانیکی تفکیک شود که درمان درد پا بعد از عمل فیوژن هدفمند پیش برود. در این مسیر، هر مداخله با دوز و توالی مشخص به کنترل درد پا بعد از عمل فیوژ، بازگشت عملکرد و پیشگیری از عود کمک می‌کند.

دارودرمانی مرحله‌ای (ضدالتهاب، نوروپاتیک‌مدها)

 در فاز حاد، کنترل درد پا بعد از عمل فیوژن با NSAIDهای تجویزی و در صورت نیاز داروهای نوروپاتیک انجام می‌شود که علت درد پا بعد از عمل فیوژن ناشی از التهاب عصبی را هدف بگیرد و زمینهٔ درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را فراهم کند؛ این رویکرد به فروکش کردن درد پا بعد از عمل فیوژ در روزهای نخست کمک می‌کند.

فیزیوتراپی هدفمند و تمرین‌درمانی پیش‌رونده

 پروتکل‌های دوزبندی‌شدهٔ تقویت مرکز، کشش همسترینگ و لغزش عصب، محور مدیریت درد پا بعد از عمل فیوژن است. وقتی علت درد پا بعد از عمل فیوژن به بی‌تعادلی عضلانی مرتبط باشد، برنامهٔ پیش‌رونده بهترین شانس درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را می‌دهد و شدت درد پا بعد از عمل فیوژ را در فعالیت کاهش می‌دهد.

مدالیته‌های فیزیکی (سرما/گرما، TENS، اولتراسوند)

 این روش‌ها التهاب را آرام می‌کنند، رسانایی درد را تعدیل می‌کنند و به افت درد پا بعد از عمل فیوژن کمک می‌کنند. اگر علت درد پا بعد از عمل فیوژن التهاب بافت نرم باشد، ترکیب مدالیته با تمرین، روند درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را تسریع کرده و شعله‌وری درد پا بعد از عمل فیوژ را کنترل می‌کند.

درمان دستیِ بافت نرم و مفاصل مجاور

 رهاسازی فاسیایی و موبیلیزیشن مفاصل بالادست/پایین‌دست، توزیع نیرو را بهینه می‌کند و درد پا بعد از عمل فیوژن را در الگوهای حرکتی کاهش می‌دهد. وقتی علت درد پا بعد از عمل فیوژن چسبندگی‌های اطراف عصب باشد، تکنیک‌های لغزش عصب مسیر درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را هموار می‌کنند و از تشدید درد پا بعد از عمل فیوژ جلوگیری می‌کنند.

تزریقات هدفمند (اپی‌دورال، فاست، ساکروایلیاک)

 در موارد انتخاب‌شده، تزریق استروئید یا بی‌حسی می‌تواند شعلهٔ درد پا بعد از عمل فیوژن را خاموش کند و نقش تشخیصی هم داشته باشد. اگر علت درد پا بعد از عمل فیوژن التهاب ریشه یا مفاصل مجاور باشد، این مداخله پلی برای درمان درد پا بعد از عمل فیوژن و ادامهٔ تمرین مؤثر است که از بازگشت درد پا بعد از عمل فیوژ در حرکات روزانه بکاهد.

بریس و مدیریت بارگیری

 در شک به پسودآرتروز، محدودیت بار و بریس می‌تواند میکروموشن قطعه را کم کند و درد پا بعد از عمل فیوژن را آرام کند. تا زمانی که علت درد پا بعد از عمل فیوژن تثبیت استخوانی ناکامل است، این راهکار فرصت درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را فراهم می‌کند و خطر تشدید درد پا بعد از عمل فیوژ را پایین نگه می‌دارد.

اصلاح الگوهای روزمره و ارگونومی

 اصلاح نشستن، الگوی خم‌-راست شدن و بلندکردن بار، بارگذاری را منطقی می‌کند و درد پا بعد از عمل فیوژن را در طول روز کاهش می‌دهد. وقتی علت درد پا بعد از عمل فیوژن رفتارهای حرکتی غلط باشد، کوچینگ حرکتی به درمان درد پا بعد از عمل فیوژن کمک می‌کند و احتمال بازگشت درد پا بعد از عمل فیوژ را کم می‌کند.

توان‌بخشی عصبی (Neurodynamics)

 تمرینات لغزش و کشش کنترل‌شدهٔ عصب سیاتیک، گیر مکانیکی را می‌کاهد و درد پا بعد از عمل فیوژن با الگوی تیرکشنده را هدف می‌گیرد. اگر علت درد پا بعد از عمل فیوژن چسبندگی اپی‌دورال باشد، این پروتکل‌ها شانس درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را بالا می‌برند و شدت درد پا بعد از عمل فیوژ را در نشستن طولانی کم می‌کنند.

کنترل عوامل سیستمیک (قند خون، ویتامین D/B12)

 تنظیم عوامل متابولیک به ترمیم بافت کمک می‌کند و حساسیت درد را پایین می‌آورد که درد پا بعد از عمل فیوژن بهتر مدیریت شود. وقتی علت درد پا بعد از عمل فیوژن همپوشانی نوروپاتی باشد، اصلاح کمبودها و کنترل دقیق قند به درمان درد پا بعد از عمل فیوژن کمک کرده و شعله‌وری درد پا بعد از عمل فیوژ را کمتر می‌کند.

پیگیری تصویربرداری و ارزیابی ایمپلنت

 پایش جوش‌خوردگی و وضعیت پیچ‌ها ضروری است؛ در موارد خاص نیاز به تنظیم سخت‌افزار مطرح می‌شود که درد پا بعد از عمل فیوژن برطرف شود. اگر علت درد پا بعد از عمل فیوژن تماس یا جابجایی ایمپلنت باشد، مداخلهٔ هدفمند مسیر درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را مشخص می‌کند و منبع درد پا بعد از عمل فیوژ را حذف می‌کند.

راه‌های پیشگیری از درد پا بعد از عمل فیوژن

پیشگیری از درد پا بعد از عمل فیوژن بخش مهمی از روند بهبودی است و می‌تواند از بازگشت علائم و نیاز به درمان‌های تهاجمی‌تر جلوگیری کند. رعایت اصول مراقبتی و انجام حرکات اصلاحی به کاهش التهاب و فشار روی اعصاب کمک می‌کند و اگر علت درد پا بعد از عمل فیوژن به‌موقع کنترل شود، احتمال بازگشت درد پا بعد از عمل فیوژن به حداقل می‌رسد. با اجرای نکات زیر، مسیر درمان درد پا بعد از عمل فیوژن کوتاه‌تر و اثربخش‌تر می‌شود و عملکرد طبیعی بدن زودتر برمی‌گردد.

  1. رعایت دقیق توصیه‌های فیزیوتراپیست: اجرای منظم تمرینات کششی و تقویتی باعث پیشگیری از بازگشت درد پا بعد از عمل فیوژن می‌شود.
     
  2. اصلاح الگوی نشستن و ایستادن: حفظ وضعیت صحیح بدن فشار روی ستون فقرات را کاهش می‌دهد و از بروز مجدد علت درد پا بعد از عمل فیوژن جلوگیری می‌کند.
     
  3. پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین: محدود کردن بار مکانیکی روی مهره‌های جوش‌خورده مانع تحریک مجدد عصب و افزایش درد پا بعد از عمل فیوژن می‌شود.
     
  4. کنترل وزن بدن: کاهش وزن اضافه، بار روی کمر را سبک‌تر کرده و در روند درمان درد پا بعد از عمل فیوژن مؤثر است.
     
  5. افزایش تدریجی فعالیت بدنی: شروع آرام پیاده‌روی و تمرینات سبک به تثبیت عضلات و جلوگیری از بازگشت درد پا بعد از عمل فیوژ کمک می‌کند.
     
  6. رعایت تغذیه غنی از پروتئین و ویتامین D: ترمیم استخوان و عضله را تسریع می‌کند و باعث کاهش علت درد پا بعد از عمل فیوژن ناشی از ضعف بافتی می‌شود.
     
  7. خواب کافی و استراحت مؤثر: بازسازی بافت‌ها در زمان استراحت انجام می‌شود و فشار عصبی را که محرک درد پا بعد از عمل فیوژن است، کاهش می‌دهد.
     
  8. خودداری از سیگار و الکل: این عادات جریان خون را مختل می‌کنند و روند درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را کند می‌سازند.
     
  9. برنامهٔ ارزیابی منظم پس از عمل: مراجعهٔ دوره‌ای به پزشک و بررسی وضعیت ایمپلنت‌ها از بروز مشکلات پنهان و درد پا بعد از عمل فیوژ جلوگیری می‌کند.
     
  10. استفاده از ابزار و تجهیزات تمرین درمانی در منزل: حفظ تحرک کنترل‌شده و بهبود گردش خون با این وسایل، احتمال علت درد پا بعد از عمل فیوژن ناشی از ضعف عضلانی را کاهش می‌دهد.

مشاوره رایگان

نتیجه گیری

درد پا بعد از عمل فیوژن وقتی منشأ آن دقیق شناسایی شود، با ترکیبی از فیزیوتراپی هدفمند، اصلاح الگوهای حرکتی و مدیریت التهاب، قابل‌کنترل است.
اگر علت درد پا بعد از عمل فیوژن به‌صورت عصبی یا مکانیکی تفکیک شود، انتخاب درمان دقیق‌تر می‌شود و احتمال عود پایین می‌آید.
پایبندی به برنامهٔ تمرین، ارگونومی هوشمند و ارزیابی‌های منظم، سرعت درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را بالا می‌برد.
برای دریافت برنامهٔ شخصی‌سازی‌شده، همین امروز نوبت بگیرید تا مسیر بهبود کوتاه‌تر شود و کیفیت زندگی بهتر شود.

سوالات متداول

در هفته‌های اول، التهاب و تحریک عصب می‌تواند موجب درد پا بعد از عمل فیوژن شود. اگر درد تشدید شد یا با ضعف و بی‌حسی همراه بود، برای تعیین علت درد پا بعد از عمل فیوژن ارزیابی تخصصی لازم است.

تداوم درد تیرکشنده، ضعف پیشرونده یا بی‌اختیاری از علائم هشدار است. این موارد می‌تواند نشان دهد درمان درد پا بعد از عمل فیوژن به بازبینی فوری نیاز دارد.

استراحت فعال، پیاده‌روی سنجیده و اجرای تمرینات نسخه‌شده، پایهٔ درمان درد پا بعد از عمل فیوژن است. یخ یا گرما طبق توصیهٔ درمانگر می‌تواند شعلهٔ درد پا بعد از عمل فیوژ را آرام کند.

بله، چون بی‌تعادلی عضلانی و الگوهای غلط حرکت از علل مهم علت درد پا بعد از عمل فیوژن هستند. فیزیوتراپی هدفمند با تقویت مرکز و لغزش عصب، روند بهبود و کنترل درد پا بعد از عمل فیوژن را تسریع می‌کند.ر

اصلاح نشستن، بلندکردن بار اصولی و افزایش تدریجی فعالیت از بازگشت درد پا بعد از عمل فیوژن جلوگیری می‌کند. برنامهٔ پیگیری منظم نیز اگر علت تازه‌ای شکل بگیرد، مسیر درمان درد پا بعد از عمل فیوژن را سریع‌تر می‌کند.

دکترامیرحسین یزدانی
متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

من دکتر امیرحسین یزدانی، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در تهران با سابقه درمان بیش از 100 هزار بیمار در سال 1387 از دانشگاه شیراز با رتبه ممتاز در برد تخصصی فارغ‌التحصیل شدم. همچنین دوره تکمیلی جراحی‌های بسته ستون فقرات را در فرانسه گذراندم و علاوه بر آن دوره‌های دیگری را نیز در کشورهای هند، آلمان و آمریکا سپری کردم. از خدماتی که در کلینیک دکتر یزدانی به بیماران ارائه می‌دهیم باید به لیزر بیورزونانس، تزریق سلول بنیادی، تزریق دیسکوژل، طب سوزنی و ورزش DBC اشاره کنیم.

دیدگاه کاربران
چه امتیازی به این مقاله میدهید؟
بنر
درباره دکتر یزدانی

دکتر امیرحسین یزدانی، متخصص طب فیزیکی و توان‌بخشی، دارای گواهی بین‌المللی جراحی‌های بسته ستون فقرات از فرانسه است.

آدرس
تهران،چهارراه جهان کودک،ابتدای خیابان آفریقا،خیابان کیش،پلاک ۵۳
برای دریافت نوبت فرم زیر را پر کنید
رزرو نوبت 021-88196179